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不消跑大厅、不消排长隊，在家門口就可以办妥醫保营業——這是达州市通川區住民比年来的真實體驗。本年以来，通川區聚焦下层醫保處事堵點、羁系難點，迭代進级醫保办事“334”事情系统，讓大眾實現“就近办、省心办”。曩腰椎噴霧,昔一年，全區下层醫保站點年办件量冲破2万件，累计為大眾節省處事本錢2400万元，節流處事時长2万小時。
三支步隊下沉
政策讲得透，基金管得住，慢病有人帮
醫保政策專業性强，偏僻村组白叟常因“听不懂、不會办”而跑冤枉路。通川區盘活本土資本，组建“党員前锋團”“银發宣讲團”“草根宣讲員”三支步隊，深刻院坝、集市展開“醫保赶集”23場、院坝科普82場，手把手教大眾操作线上营業。针對老年群體，事情职員用通鄙谚言和案例拆解政策要點，确保大眾“听得懂、用得上”。
通川區策動社區事情者、醫藥從業者、人大代表、热情大眾構成社會监視步隊。达州市通川區融媒體中間供图
通川區策動社區事情者、醫藥從業者、人大代表、热情大眾構成社會监視步隊，织密醫保基金羁系收集。客岁以来，累计追回醫保基金1423万元，移送問題线索242条，确切守好大眾“看病錢”。
针對高血压、糖尿病等慢病患者，全區為60975名“两病”患者創建動态電子康健档案，联動家庭大夫供给上門随访、用藥引导、報销代庖办事，實現慢病群體醫保办事全笼盖。
三項功效進级
處事就近办，数据多跑路，校园零跑腿
全區263個尺度化醫保站點實現常态化运行，参保挂号、异地存案等20項高频营業下沉至州里、社區、高校。上班族可“错時办”，偏僻大眾“就近办”，高校學生“校内办”——專属站點保障上万论理學生一站式完成参保、轉移接续，真正實現“零跑腿”。
通川區五里店醫保办事站义診勾當片。达州市通川區融媒體中間供图
数字赋能成效显著。“达小保”AI智能客服供给24小時在线办事，夜間及節沐日办事不中断。智能體測装备数据主動同步葉和軒,至區级慢病数据库，线上购藥、藥品比價、醫保付出全链条买通。今朝，全區醫保线上办件量冲破5万件，效力晋升200%。
四項機制護航
办事不是“一阵風”，功德办久远
為巩固醫保下沉办事功效，破解办事碎片化、短時間化問題，通川區健全四項常态化機制，以轨制刚性压實办事责任，鞭策醫保惠民办事长效扎根底层。
資本去斑膏,聚合機制。常态化展開“名醫下沉坐堂日”“科普下沉惠民日”“政策下沉解惑日”等特點勾當，整年组织專家坐診、康健科普、政策解读等惠民办事100余場，讓下层大眾就近享受專業化、高品格的醫保康健办事。
網格访問機制。依靠城乡網格化治理系统，事情职員常态化入户访問，重點摸排老年人、残疾人、沉痾患者、特困家庭等群體，動态梳理醫保诉求、更新办事台账、细化專属办事清单，點對點解决大眾急難愁盼問題，實現特别群體精准办事全笼盖。
通川區醫保局组织村醫對辖區大眾展開“两病”筛查事情。达州市通川區融媒體中間供图
帮办代庖機制兜底特别民生。通川區延续推行“帮办办事二维码”，開通上門代庖绿色通道，针對举措未便、不認识智能装备操作的大眾，供给質料采集、全程代庖、成果反馈一站式兜底办事，常态化办结醫保年审、待遇申领等重點营業，确切解决特别群體出行難、處事難問題，實現特别群體處事“零跑腿”。
评價整改闭环助推办事進级。通川區常态化启用“大师评”大眾评價渠道，自動接管社會监視，動态采集大眾潤膚膏,處事體驗和定見建议，延续梳理办事短板、優化處事流程、整改凸起問題，構建“反馈—整改—優化—晋升”良性提質闭环。延续迭代優化後，下层醫保办事處事質效稳步晋升，大眾投诉率延续降低、好评率延续爬升，办事規范化、邃密化程度显著加强。
當前，通川區醫保办事下沉、基金常态羁系、特别群體兜底保障系统已實現常态化运行，惠民效能延续開释。下一步，通川區将延续優化站點结構、進级伶俐办事功效、深化基金常态化整治，不竭夯實民生保障根底，讓醫保鼎新的“红包”實其實在装進大眾口袋。（王冕） |
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